Avant de remplir ce formulaire, assurez-vous d’avoir pris connaissance des Devoirs et obligations des membres de l’Association de Gestion des Intérêts des Libéraux.
/
Type d’adhésion
Identité
Nom *
(*) ou dénomination sociale si associé d’une SCP ou AARPI,
Nom de jeune fille
Prénom
Né(e) le
(jj/mm/aaaa)
Nationalité
Coordonnées professionnelles
Adresse
Code Postal
Ville
Téléphone
Fax
et/ou coordonnées personnelles
Adresse
Code Postal
Ville
Téléphone
Fax
Adresse de correspondance
Professionnelle Personnelle
Divers
Profession/activité
Date d’installation
(jj/mm/aaaa)
SIRET No
(14 chiffres)
Régime fiscal
Première inscription à une association agréée
Type d'Adhésion
Classique Premium Full Service
Comment avez-vous connu l’AGIL
Adresse E-mail*
(*) Votre adresse E-mail est nécessaire afin de recevoir une confirmation de votre adhésion.
(cocher la case) Adhère à l’association de Gestion des Intérêts des Libéraux et s’engage à respecter les devoirs et obligations incombant aux membres d’une Association Agréée et dont il déclare avoir pris connaissance.
(cocher la case) Je comprends que, lors du transfert des données via ce formulaire d’adhésion et après avoir cliqué sur le bouton 'Valider et signer mon Adhésion', mes données personnelles sont transmises à l’AGIL dans le cadre exclusif de sa mission d’Association Agréée et des échanges avec l’Administration Fiscale.
9 bis rue Montenotte - Paris 75017 - métro : Charles de Gaulle Etoile ou Ternes
tél. : 01 40 68 78 78 - fax : 01 40 68 78 85
E-mail : info@agil.asso.fr
